Pojawienie się krwi w kale podczas choroby hemoroidalnej stanowi dowód naruszenia struktury żylaków odbytu. Podrażnione guzki krwawnicze mogą powodować mniej lub bardziej nasilone krwawienie – niemniej jednak istnieje duże ryzyko ich całkowitego uszkodzenia. Co należy zrobić, aby przeciwdziałać krwawiącym hemoroidom? Na czym polega i kiedy przeprowadza się usunięcie hemoroidów?
Krwawiące hemoroidy – jak im zapobiegać?
Kluczowym elementem zapobiegania krwawieniu z hemoroidów jest odpowiednia dieta. Osoby cierpiące z powodu choroby hemoroidalnej muszą zmienić nawyki żywieniowe, co jest jedną z najważniejszych kwestii w leczeniu. Zmiękczenie masy kałowej jest możliwe wskutek zwiększenia podaży błonnika i optymalnego nawodnienia – dzięki tym dwóm czynnikom istnieje szansa wyregulowania cyklu wypróżniania. Ponadto zaleca się odstawić alkohol i zrezygnować ze stosowania ostrych przypraw.
Niemniej jednak w wielu przypadkach krwawiące hemoroidy oznaczają stan, w którym powyższe postępowanie nie przyniosło pożądanego rezultatu. Wówczas najlepszym rozwiązaniem jest wykonanie zachowawczego i małoinwazyjnego zabiegu chirurgicznego, który umożliwia zastopowanie krwawienia. Najczęściej są to:
- krioterapia – hemoroidy poddaje się zamrażającemu nadmuchowi z tlenku azotu;
- skleroterapia – żylak zostaje obstrzyknięty substancją, która powoduje jego wysuszenie i obumieranie;
- metoda DGHAL – nowoczesna metoda podwiązywania żylaków odbytu przy użyciu specjalnego aparatu Dopplera;
- gumkowanie metodą Barrona – zabieg polega na odcięciu dopływu krwi do hemoroidów, co jest możliwe wskutek założenia u ich podstawy gumki prowadzącej do obumarcia.
Jeżeli żadna ze wskazanych metod nie pomogła w rozwiązaniu problemu krwawienia, to wówczas przeprowadza się zabieg kauteryzacji.
Jak usunąć krwawiące hemoroidy?
Kauteryzacja jest procesem polegającym na usunięciu patologicznie powiększonych i uszkodzonych guzków krwawniczych. Usuwanie odbywa się przy użyciu rozmaitych metod – począwszy od skrajnie niskiej temperatury (kriokauteryzacja), przez prąd elektryczny (elektrokauteryzacja) a skończywszy na podczerwieni (infrakauteryzacja) czy promieniowaniu laserowym (laserokauteryzacja).
Niestety istnieją przypadki, w których te małoinwazyjne metody usuwania okazują się nieskuteczne – przeważnie są to sytuacje zewnętrznych hemoroidów. Wówczas jedynym wartościowym rozwiązaniem okazuje się operacyjne usuwanie żylaków odbytu:
- Metoda Longo to objawowe leczenie krwawiących guzków, w której dochodzi do usunięcia fragmentu śluzówki i niżej położonej tkanki, co umożliwia odcięcie dopływu krwi.
- Metoda Milligan Morgan polega na wycięciu hemoroidów przy pomocy elektrycznego noża chirurgicznego, które uprzednio zostają podwiązane przy pomocy nici. Po pozbyciu się żylaka miejsce zabiegowe jest pozostawione do wygojenia – niezszywanie ran ma zapobiec powstawaniu zwężeń odbytnicy.
- Metoda Fergusona jest modyfikacją metody Milligan Morgan – rany po hemoroidach zostają zaszyte.
Choć chirurgiczne usunięcie hemoroidów przynosi całkowite rozwiązanie problemu, to jednak należy mieć świadomość, że inwazyjne metody niosą za sobą spore ryzyko. Praktycznie wszystkie interwencje operacyjne mogą powodować szereg skutków ubocznych, które mogą prowadzić realne upośledzenie codziennego funkcjonowania. Wśród nich należy wymienić nietrzymanie stolca, problemy z odbytem (np. przedziurawienie, wypadanie, powstanie przetoki, zwężenie) i wywinięcie śluzówki. Istnieje również ryzyko uogólnionego zakażenia organizmu.
Bibliografia:
- Ciesielski P., Kołodziejczak M., Siekierski P. "What therapeutic approaches are chosen by proctologists to treat haemorrhoidal disease and anal fissure?." Nowa Medycyna 2017, 3: 105-113.
- Obcowska A., Kołodziejczak M. "Choroba hemoroidalna – współczesne poglądy na temat etiopatogenezy oraz metod leczenia. Przegląd piśmiennictwa." Nowa Medycyna 2016, 2: 61-67.
- Wirowski A., et al. "Leczenie choroby hemoroidalnej metodą Longo – doświadczenie własne." Polish Annals of Medicine 2008, 15(1): 157-158.
- http://www.hemoroidy.expert/krwawiace-hemoroidy-co-robic/
